Цель исследования. Разработка путей комплексной диагностики и лечения острого холецистита у больных повышенного операционного риска.

Материал и методы исследования. В работе приведены результаты комплексной диагностики и лечения 68 пациентов с ОКХ, которые поступили с 2014 по 2021 гг. в хирургическое отделение МСЧ ГУП ТАЛКО. Всем больным применяли стандартный алгоритм обследования, включающий клинико-лабораторные исследования и УЗИ брюшной полости, что выполнялось в течение первых 2-3 суток.

Результат исследования и их обсуждение. При оценке интегральных показателей тяжести состояния ожидаемая летальность составила 9,8±4,9%, а послеоперационные осложнения могли развиться в 49,2±5,9%. По результатам УЗИ, которое было выполнено в течение последующих 2 сут. после поступления, среди больных выделены две группы. В 1-й группе (32 пациента) отмечался регресс воспалительных изменений желчного пузыря, во 2-й группе (36 пациентов) не было улучшения.

Заключение. Таким образом, интегральные шкалы SAPS-II, POSSUM и клинико-инструментального обследования при поступлении и в динамике позволяют обоснованно выделить группы больных с высоким операционным риском и помогают в определении тактики и выборе метода лечения острого холецистита.

Цель исследования. Изучить клиническую и инструментальную характеристику течения ишемической болезни сердца в ассоциации с сахарным диабетом 2 типа.

Материал и методы исследования. Материалом для исследования послужило медицинская документация 116 больных с ишемической болезнью сердца, которые соответствовали критерию отбора. Все больные в зависимости от наличия сахарного диабета были разделены на две группы: I группа с сахарным диабетом 2 типа (n=44) и II группа без сахарного диабета 2 типа (n=72).

Результаты исследования и их обсуждение. Больные c ишемической болезни сердца в ассоциации с сахарным диабетом 2 типа были старше и составили 37,9% от общей группы. Среди факторов риска артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия и ожирение занимали лидирующие позиции в сравниваемых группах. Анализ вариантов течения ишемической болезни сердца в сравниваемых группах, показал, что неангинозные или другие симптомы (одышка) чаще наблюдались у диабетиков. По результатам эхокардиографии размер предсердий (левого и правого) были выше в группе больных с диабетом.

Заключение. Проведенное исследование показало, что больные с ишемической болезни сердца в ассоциации с сахарным диабетом 2 типа были старше, имели более высокий индекс массы тела и сердечно-сосудистые факторы риска.

Цель исследования. Совершенствование медицинских и организационных аспектов оказания помощи новорожденным с врожденными пороками развития в Республике Таджикистан.

Материал и методы исследования. Анализированы результаты диагностики и лечения

120 новорожденных с врожденными пороками развития аноректальной области. Дети в зависимости от срока гестации были следующие: доношенные дети -59,2%, недоношенные дети 40,8%. Из общего количества недоношенных детей с III и IV степени были – 6,3%. У матерей в возрасте от 18 до 25 лет дети рождались с пороками развития-59 (38,7%), от 26 до 34 лет -73 (46,8%), наиболее низкий показатель в возрасте от 35 до 45 лет – 3 (1,9%). Изучено влияние транспортировки новорожденных на исход лечения аноректального порока развития. Транспортировка новорожденных осуществлена в следующем порядке: машиной скорой помощи 25%, самовывоз 48%. Остальные 27% дети находились в детском хирургическом отделении в связи с переводом внутри больницы.

Результаты исследования и их обсуждение. Основным вопросом при организации перевода новорожденных с аноректальными пороками развития в специализированное детское хирургическое отделение является решение вопроса транспортировки на до госпитальном этапе. В этой связи надо отметить, что наиболее серьёзной задачей в наблюдении новорожденных на этапах транспортировки является профилактика переохлаждения, так как у новорожденных наблюдается процесс гипотермии, который приводит к нарушению обмена веществ, клеточного и тканевого метаболизма, возможно прогрессирующее кровоизлияние в головном мозгу и метаболический ацидоз. Транспортировка новорожденных, при пороках развития аноректальной области из роддомов для хирургической коррекции в основном выполнялось самовывозом, попутной машиной из дальних районов республики, что составляет 48%, реанимационной бригадой скорой помощи из стационаров города Душанбе 35,6%, а транспортом скорой помощи, не предусмотренной для перевозки новорожденных 12,4%, что не соответствует требованиям транспортировки новорожденных.

Выводы. Ведущее место в благополучном исходе лечения аноректальных пороков развития является пренатальная диагностика врожденного порока развития и своевременная госпитализация беременных женщин перед родоразрешением в роддомах ближе к месту, где имеются специализированные детские хирургические стационары. Кроме того, целесообразно обеспечить организацию отделений хирургии врожденных патологий новорожденных при перинатальном центре и обеспечением специальным транспортом для перевозки новорожденных. Обучение персонала в роддомах и скорой помощи по вопросам организации оказания медицинской помощи и межгоспитальной транспортировки новорожденных.

Цель исследования. Изучить методическое обоснование плантационного выращивания розы дамасской (Rosa damfscena Mill) в Шахринавском районе районов республиканского подчинения республики Таджикистан.

Материал и методы исследования. Материалами для исследования послужили переработка эфиромасличного сырья, наряду с эфирными маслами, такими ценными биохимическими продуктами, как биоконцентраты, урсуловая кислота, водные биоэкстракты, экстракты, воск, гидралаты и др., отходы которых широко используются в качестве добавки в корма в животноводстве и в промышленном рыбоводстве.

Результаты исследования и их обсуждение. На территории Республики Таджикистан в последние годы в качестве решения актуальных задач развития сельского хозяйства предусматривается более полное вовлечение и эффективное использование перспективных видов полезных растений.

В связи с тем, что за последние годы резко повысился спрос на эфиромасличную продукцию, интерес к плантационному выращиванию эфиромасличных растений как в нашей стране, так и за рубежом, возрастает.

Одной из ценных эфиромасличных культур, которое в последние годы все больше привлекает внимание ученых и специалистов, является Rosa damascena Mill. Продукты переработки цветков розы (эфирное масло, конкрет, розовая вода) широко используются в различных отраслях народного хозяйства: при изготовлении высококачественных парфюмерно-косметических изделий, средства для ухода за кожей, полостью рта, волосами, мыла, и др., а также кондитерском производстве, ликероводочном, фармацевтическом, медицинском, лакокрасочном производствах и пищевой промышленности.

В целях создания благоприятной среды для дальнейшего развития выращивания и переработки сырья Rosa damascena Mill., а также повышения экспортного потенциала отрасли, весьма перспективным направлением является создание и расширение площади её промышленного выращивания на территории республики.

Выбранный объект для широкого промышленного разведения в условиях Шахринавского района, её ценность как перспективное эфиромасличное растение, а также опыт его интродукционной способности выращивания в почвенно-климатических условиях региона даёт положительные прогнозы для его выращивания и широкого разведения в условиях региона.

Заключение: Создание высокоурожайных плантаций Rosa damascena Mill. и налаживание комплексного их использования создаст условия для удовлетворения различных потребностей общества в рамках организации многоцелевого, рационального использования сырья эфиромасличной розы является важнейшим принципом и приоритетным направлением развития сельскохозяйственного комплекса, в соответствии со Стратегией развития Республики Таджикистан до 2030 г.

Цель исследования. Изучить гормональную функцию плаценты и дать морфологическую характеристику плаценты у беременных женщин с ожирением.

Материал и методы исследования. Проспективно обследовано 139 пациенток из них 109 беременных женщин с ожирением (основная группа). Данная группа в свою очередь разделена на три подгруппы: с ожирением -40 пациенток, ожирение + преэклампсия -39 пациенток и ожирение + инсулин резистентность -30 пациенток. Контрольная группа сформирована из числа здоровых беременных -30 пациенток. Проведено гистологическиеое исследованиее плаценты (п=24) родильниц.

Результаты исследования и их обсуждения. Результаты нашего исследования показали на снижение среднего уровня плацентарных гормонов эстрадиола, ПЛГ и прогестерона, что позволяет своевременно диагностировать внутриутробное страдание плода.

Заключение. Гормональные данные показали снижение уровней гормонов у беременных женщин с ожирением (прогестерон, эстрадиол, плацентарный лактоген), статистически значимое снижение уровня прогестерона выявлено у женщин с ожирением и СЗРП. Гистологическая оценка плацент показала, что у 78,6% беременных женщин с ожирением и преэклампсией наблюдалась хроническая плацентарная недостаточность, которая проявлялась гипопластическим (55,5%), и диссоциированным (45,5%) типом развития плаценты, что неблагоприятно отражается на пренатальном развитии плода и перинатальных исходах.

Цель исследования. Улучшение способов герниопластики ПОВГ путем применения эндосетки различными вариантами сепарационных пластик (СП).

Материал и методы исследования. Операции подвергнуты 148 больных с ПОВГ. Больные распределены на 3 группы. В I группу вошли 58 (39,2%) больных, которым выполнена передняя, II группу вошли 44 (29,7%) пациента, которым выполнена задняя СП. Остальные 46 (31,1%) больных составили III группу, которым проводились стандартные «натяжные» способы герниопластики по типу Onlay (n=28) и sublay(n=18). Причины возникновения ПОВГ: несоблюдение режима труда у 36 (24,3%); в анамнезе релапаротомия у 25 (16,9%); нагноение

ран у 18 (12,2); лигатурные свищи у 11 (7,4%); причины не выявлены у 58 (39,2%) больных. 15 (10,1%) пациентам производилось КТ, при этом определены соотношение размеров грыжевого мешка к объему брюшной полости, с целью прогнозирования и выявления степени риска развития абдоминального компартмент синдрома.

Результаты исследования и их обсуждение. На выбор способа операции влияли показатели интраоперационного внутрибрюшного давления (ВД). У пациентов I-группы в ближайшем послеоперационном периоде с использованием передней СП осложнения со стороны раны возникли у 10 (17,2%), во II-группе у которых применялась задняя СП, подобное осложнение отмечены у 4 (9,1%) больных. В IIIгруппе у которых применялись натяжные методы, осложнения со стороны раны наблюдались в 7 (15,2%) случаях.

Рецидив в течение от 1 месяца до 4,5 года отмечено у 12 оперированных. Причем частота рецидива грыж оказалась высокой в первой у 5 (8,6%) и третьей группы у 6 (13,0%) больных. Во II группе, где применялась задняя СП рецидив наблюдалась у 1 (2,3%) больного. Причина: нагноение ран, ожирение и сопутствующие заболевания.

Летальность имело место у 2 (1,3%) больных: 1 пациент с первой группы (1,7%) и 1 с третьей группы (2,3%). Причиной последней являлись развитие абдоминального компартмент-синдрома с развитием ПОН.

Заключение. Послеоперационные вентральные грыжи в 25% случаев остаются осложнением лапаротомии особенно у пациентов с разной степенью ожирения. Рецидив грыж и летальность при стандартных натяжных методах остается высокими по сравнению с предложенными вариантами СП путем применения эндосеток.

В обзоре суммированы данные популяционных исследований о системе перинатальной регионализации, изложены основные принципы формирования и развития системы перинатальной регионализации. Дана оценка качества, доступности и эффективности трехуровневой структуры системы оказания перинатальной помощи. Выявлены проблемы и региональные различия, касающиеся организации работы в учреждениях разного функционального уровня, объединенных согласно принципам централизации помощи.

Цель. Изучить ретроспективно причины экологического загрязнения воды и воздуха и его последствия, формирование у аудитории элементов экологического образования по поводу антропогенного загрязнения воды и воздуха..

Материал и методы исследования. Для изучения влияния различных факторов на загрязнения воды и пути решения экологического загрязнения воды на региональном уровне проведен ретроспективный информационнобиблиографический анализ: анализ отечественной и зарубежной литературы, диссертаций, интернет ресурсов, отечественных статистических сборников.

Результаты исследования и их обсуждение. Неблагоприятные условия водоснабжения, санитарии и гигиены оказывают значительное неблагоприятное воздействие на благосостояние граждан страны, в частности на сельских жителей, бедных и детей. В настоящее время только 51,4% населения Таджикистана, включая 86,9% городского населения, и 43,4% сельского населения, имеют доступ к питьевой воде и хорошим санитарным условиям. 49,6% населения либо не имеют доступа к питьевой воде, либо используемая вода небезопасна в плане санитарии и гигиены. Значительное влияние на состояние здоровья населения оказывают химизация сельского хозяйства в результате усиленного использования минеральных удобрений и пестицидов для борьбы с сорняками и вредителями, приводящие к сильному химическому загрязнению водоемов.

Заключение. Таким образом, безопасность окружающей среды и питьевой воды является основополагающим фактором поддержания здоровья населения и находится в тесной зависимости от работы экологических служб страны, учреждений здравоохранения и добровольных общественных экологических организаций.

В соответствии пункта 9 Плана научных мероприятий НОУ «Медикосоциальный институт Таджикистана» «Об обеспечении хода научно-исследовательских работ и формировании профессиональных компетенций» на 2023-2024 учебные годы при непосредственной поддержке Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан, ГУ «Республиканский научно-клинический центр педиатрии и детской хирургии» Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан, ГУ «Научно-исследовательский институт медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан, Российской академии медико-технических наук, Международной академии наук экологии и безопасности жизнедеятельности 22-23 сентября 2023 г. в режиме онлайн и офлайн была организована и проведена на высоком уровне Ежегодная III республиканская научно-практическая конференция НОУ «Медико-социальный институт Таджикистана» на тему: “Актуальные проблемы клинической и социальной медицинской науки, пути её развития в Республике Таджикистан” с участием международных специалистов.