Характеристика клинических и лабораторных показателей при коклюше у детей

Актуальность. Проблема коклюша в настоящее время вновь актуальна для практического здравоохранения всех стран мира. Несмотря на проводимую вакцинопрофилактику этого заболевания, интенсивность эпидемического процесса и показатели заболеваемости неуклонно растут. Рост заболеваемости коклюшем связан с нарушениями проведения профилактических прививок среди детей до 1-го года, медицинскими отводами от вакцинации, несвоевременностью начала проведения иммунизации [1-3].

Цель исследования. Изучить клинические особенности коклюша у детей в период подъёма заболеваемости.

Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 150 детей коклюшем в возрасте от 1-го месяца до 14 лет, находившихся на стационарном лечении в ГМЦ №1 имени К.Ахмедова (г.Душанбе). Диагноз заболевания верифицирован клиническими, эпидемиологическими и лабораторными методами диагностики (обнаружение возбудителя коклюша в гортанно-глоточных смывах и серологическими исследованиями). Возрастной состав больных был распределен следующим образом: детей до 1-го года-66, от 1-3 лет – 44, от 4-7 лет-25, от 7-14 лет- 15. Касаясь форм тяжести болезни у больных коклюшем, следует отметить, что у детей с легкой формой коклюша было-26 (17,3%), среднетяжелой формой -66 (44,0%) и тяжелой формой – 58 (38,7%) больных.

Результаты исследования и их обсуждение. Продолжительность инкубационного периода при коклюше у 120 (80,6% больных) в среднем составляла 7-8 дней, а у новорожденных детей у 30 (20,4% больных) укорачивался до 5 дней. Длительность предсудорожного периода колебалась от 3 до 14 дней. У больных до 1 года он был достоверно короче по сравнению с другими возрастными группами и составлял 6,5±0,34 дней, а у детей старше 7 лет 9,0±0,34 дней. Основным симптомом предсудорожного периода у всех больных был сухой навязчивый кашель с постепенным его усилением и приобретением характера спазматического на 2-3-й неделе заболевания, особенно в ночное время суток. Температура тела у большинства больных (94,6%) оставалась нормальной. Кратковременный субфебрилитет достоверно чаще регистрировался у детей в возрасте 7-14 лет и был связан с присоединением ОРВИ.

Заключение. Коклюш может встречаться во всех возрастных группах, включая и детей до 1-го месяца, сохраняя свою типичность, чаще протекая в среднетяжелой форме. Тяжелые формы чаще встречаются у больных первого года жизни, у которых предсудорожнй период отмечается у всех больных, длительность которого достоверно короче у детей 1 года жизни.

1. Бахмутская Е.В. Коклюш- заболеваемость, тактика иммунизации и методы диагностики в различных европейских странах /Е. В. Бахмутская, А.Я. Миндлина // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2018. - Т. 99. - № 2. - С. 71-82.

2. Попова О. П. Современные аспекты коклюша у детей / О.П. Попова, А.В. Горелов.// – 2017. – С. 80.

3. Гаврилова О.А. Особенности клиники коклюша и подходы к его терапии /О.А. Гаврилова // Военная медицина. - 2018. № 4. С. 114-118.

4. Гаврилова О.А. Современный взгляд на заболеваемость коклюшем /О.А. Гаврилова // Медицинский журнал. - 2018. № 4. С. 9-12.

5. Ешмолов С.Н. Цитокины ФНО-a

6. Крамарь Л. В. Случай тяжелого осложненного течение коклюша у ребенка с сопутствующими инфекциями / Л. В. Крамарь, К. О. Каплунов // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2017. - № 2. - С. 51-53.

7. Маркова С.В. Клинический случай коклюша у детей раннего возраста /С.В. Маркова // Вестник северо-восточного федерального университета имени К.М. Аммосова Серия «Медицинские науки». - 2018. - Т. 12. - № 3. С. 29-33.