Хирургическое лечение осложненного уролитиаза у детей

Цель исследования. Оптимизация методов хирургического лечения детей с осложненным уролитиазом.

Материал и методы исследования. Анализирован результаты лечения 200 больных детей с осложненным формам уролитиаза. Пациенты были распределены в основную 150 (75%) и сравнимую группу 50 (25%). Возраст детей от 0 до 15 лет. У детей с мочекаменной болезнью наиболее часто встречались следующие клинические симптомы: протеинурия 47 (23,5%), изменение цвета мочи 34 (17%), пиурия у 32 (16,0%), гематурия у 31 (15,5%), слабость и утомляемость у 29 (14,5%) и болевые ощущения у 27 (13,5%) пациентов. Для объективной оценки степени тяжести мочекаменной болезни у детей учитывались данные рентгено-лучевой диагностики (УЗИ, обзорная рентгенография, экскреторная урография, КТ и МРТ). Исследования почечного кровообращения (тест Реберга-Тареева, допплеровой сонография), скорость фильтрации клубочковый (CFL) по формуле Кунахана-Барратт.

Результаты исследования и их обсуждения. Хирургические методы лечения осложненного уролитиаза разделено на три части: методы малой хирургии или полиативный, радикальный и методы реконструктивно – пластической хирургии. Метод малой хирургии проведены как мера подготовки к радикальной и реконструктивно-пластической хирургии. В методов радикальной хирургии у детей с уролитиазом включены пиелолитотомия (40), нефролитостомия (30), уретеролитотомия (32), эпицистолитотомия (47), перкутанная нефролитотрипсия (33) и контактная уретеролитотрипсия (18). В отношение реконструктивно – пластической хирургии надо отметить, что больше всего выполнены операции внутрипочечной пластикии шейки большого чашечка. Выявлены сужение шейки большого чашечка почки, приводящее к нарушение уродинамике в полостных образований почек что явились причинами образование камней за счет застоя мочи.

Заключение. Единого похода как оперативного так и консервативного лечения при осложненном уролитиазе нет. При лечение детей с осложненным уролитиазом должно быть индувидуальный подход в зависимости от вида осложнений, степени нарушений функции почек, степени гидронефроза, активности воспалительного процесса. Практика показало, что двойное дренирование чашочно-лоханочной системы (ЧЛС) и стентирования после операции дали хорошие результаты.

1. Акилов Ф.А. Послеоперационные инфекционно-воспалительные осложнения эндоскопических операций по поводу уролитиаза /А. Акилов, Ш.Т. Мухтаров, Ш.И. Гиясов, Д.Х. Мирхамидов, Ф.Р. Насиров, Н.Б. Муратова // Ж. Урология. 2013. № 1. - С. 8991

2. Аляев Ю.Г. Современные технологии в диагностике и лечении мочекаменной болезни. М., / Ю.Г. Аляев, В.А. Григорян, В.И. Руденко, Н.А. Григорьев, М.Э. Еникеев, Н.И Сорокин // Издательство «Литера». 2007. - 144 с.

3. Дорончук Д.Н. Выбор метода дренирования верхних мочевыводящих путей при мочекаменной болезни. / Д.Н. Дорончук, М.Ф. Трапезникова, В.В. Дутов // Урология. 2010. № 3. - С. 7–10.

4. Сафедов Ф.Х. Оптимизация способов деривации мочи при аномалиях развития мочевыделительной системы у детей / Ф.Х. Сафедов, И.К. Атоев [и др.] // Вестник Авиценны (Пайёми Сино). 2010. № 4. - С. 52-56.

5. Трусов П. В. Эффективность и безопасность мини-перкутанной нефролитотрипсии в лечении крупных и коралловидных камней почек. / П. В. Трусов, М. И. Коган, В. К. Хван. // Вестник урологии. 2017. № 5(1). - С. 32-36. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2017-5-1-32-36

6. Филиппова А.С. Мочекаменная болезнь. Заболеваемость. Динамика. Прогноз. / А.С. Филиппова//Урологические ведомости. 2015. № 5(1). - С. 115–116.

7. Яненко Э.К. Оперативное лечение коралловидного нефролитиаза / Э.К. Яненко, С.А. Камынина. // «Хирургия», 2004. № 12. - С. 63-66.