Оптимальные стратегии диагностики и лечения острого билиарного панкреатита

Цель: повышение эффективности непосредственных результатов лечения острого билиарного панкреатита с использованием разработанного диагностико-лечебного алгоритма. Материал и методы: анализу подвергнуты 137 пациентов с OБП, оперированные в клинике неотложной хирургии. Средний возраст составил в среднем, 62,17±2,83 лет. Женщины превалировали над мужчинами (73,7%, n=101 против 26,3%, n=36). Диапазон времени начало приступа панкреатита до поступления в клинику составил 5,11±1,89 суток. В работе проведен анализ диагностики и лечения ОБП традиционными и мини инвазивными способами. Результаты: анализ проведенного исследования показало, что БП, сопутствующий острым гнойным холангитом, при проведении соответствующей консервативной терапии, отмечены отрицательные сдвиги основных маркеров воспаления (ФНО-a, IL-6,IL-8) в плазме крови, первые 3-е-4-е сутки, а показатель IL-4 на 7 сутки после оперативного вмешательства с дальнейшим ее снижением. Однако сочетанное применение мини-инвазивных вмешательств с консервативной терапией эффективно снижала содержание ФНО-a, IL-4 и IL-6 в желчи больных с ОБП на 72,0, 47,6 и 80,3% соответственно после лечения. Сравнительные результаты послеоперационного течения показали отчётливое преимущества разработанного лечебно-диагностического алгоритма, выражающиеся значительным снижением среднего пребывания до 8,3±1,1 суток (26,8±2,2 суток у пациентов контрольной группы), осложнений в послеоперационном периоде – до 6,1% (19,4% в контрольной группе). Заключение: разработанный лечебно-диагностический алгоритм введения больных с ОБП, позволяет наиболее точно верифицировать и прогнозировать возможные осложнения, а также мини инвазивно корригировать патологию, улучшая непосредственные результаты лечения.

1. Гулов М.К., Рузибойзода К.Р., Носиров Э.Ш. и др. Диагностика и тактика лечения острого панкреатита. Журнал Здравоохранение Таджикистана. 2023;358(3):29-34. https://doi.org/10.52888/0514-2515-2023-358-3-29-34.

2. Назаров Ш.К., Ализаде С.Г., Аюбов Дж. К. и др. Современные принципы диагностики острого деструктивного панкреатита. Журнал Здравоохранение Таджикистана.2022;355(4):112-122. https://doi.org/10.52888/0514-2515-2022-355-4-112-122.

3. Курбонов К.М., Назирбоев К.Р., Ализаде С.Г. Диагностика и тактика лечения панкреатогенных кровотечений. Новости хирургии. 2020;28(6):648-654.

4. Makhmadov F.I., Ashurov A.S., Murodov A.I. et al. Improving treatment outcomes for acute biliary pancreatitis // Jurnal Annals of Hepato Biliary Pancreatic Surgery (Korea).2023;27(1):8 8. pISSN: 2508-5778. eISSN:2508-5859. https://doi.org/10.14701/ahbps.2023S1.

5. Bougard M., Barbier L., Godart B. et al. Management of biliary acute pancreatitis // Journal de Chirurgie Viscérale.2019;156 (2):113-125.

6. Young SH., Peng YL., Lin Xh. et al. Cholecystectomy reduces recurrent pancreatitis and improves survival after endoscopic sphincterotomy // J. Gastrointest. Surg.2017;21:294-301.

7. Walkowska J., Zielinska N., Tubbs R.S. et al. Diagnosis and Treatment of Acute Pancreatitis // Diagnostics.2022;12:1974. https://doi.org/10.3390/diagnostics12081974