Некоторые социально-гигиенические аспекты развития метаболического синдрома у больных подагрой

Цель: изучить социально гигиенические аспекты развитие метаболического синдрома, и их влияние на распространённости и течение подагры. Материал и методы: в исследование было включено 80 больных (78 (97,5%) мужчин, 2 (2,5%) женщины страдающих подагрой. Дано антропометрическая и общая характеристика больных подагрой по полу, возрасту длительности заболевания. У 15 больных (18,7%) был диагностирован СД 2-го тип, средний возраст которых больных составил (59,1 ±8,4), длительность подагрического анамнеза 7,0. Для выявление распространенности подагры, проведен анкетный опрос населения, прикрепленного территориально к медучреждениям ПМСП г. Душанбе 200 человек, в анамнезе которых имелись клинические признаки суставного синдрома различной степени выраженности. Всем пациентам натощак определялся уровень глюкозы (глюкооксидазный метод) и мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови (колориметрический ферментативный метод). Проводилось также исследование липид-белкового спектра крови – общий холестерин (ХС), триглицериды (ТГ) и холестерин липопротеидов высокой плотности (ХСЛПВП) колориметрическим методом. Результаты: среди обследованных преобладали мужчины (97,5%). Возраст больных колебался в широких пределах, но в основном это были пациенты 40-60 лет (77,5%). Средний возраст больных подагрой составил 51,43±8,29 лет. При этом средний возраст женщин (52,8 ±2,3) был несколько больше, чем мужчин (49,3±,52). Длительность болезни варьировала от 1 месяца до 18 лет, в среднем составила 8,9 ±0,24. У больных моложе 50 лет наиболее частыми признаками МС были увеличение ОТ> 102см (83.3%), повышение АД (78.2%); чуть реже определялись повышение сывороточного уровня глюкозы (54.1%) и снижение уровня ХС-ЛПВП (54.1%). Гипертриглицеридемия наблюдалась у 28,7%. В возрастной группе 50-60лет наиболее частыми признаками МС были снижение сывороточного уровня ХС-ЛПВП (93.2%) и увеличение ОТ> 102см (76.7%), а также наблюдалось небольшое увеличение числа больных с повышенной триглицеридемией (37.2%). У больных старше 60 лет АГ встречалась чаще, а увеличение ОТ, гипертриглицеридемия и гипергликемия отмечались реже, чем в группах более молодых больных. Выводы: данные социально-гигиенического анализа свидетельствуют об определенным влиянием некоторых факторов на распространенность, длительность заболевания и течение подагры с компонентами МС. Среди факторов, оказывающих неблагоприятное значение выделены следующие: возраст, малоподвижный образ жизни, характер питания, злоупотребление спиртными напитками, курение, избыточная масса тела, ожирение, что требует выведение данной категории людей в группу риска по развитии заболевания и проведения необходимых лабораторно-инструментальных исследований.

1. Барскова В.Г. Метаболический синдром и кардиоваскулярные нарушения при подагре: дис. докт. мед. наук. Москва.2006:291.

2. Барскова В.Г. Хроническая подагра: причины развития, клиническое проявления.Тер. Арх. 2010;(1):64-68

3. Барскова В.Г., Насонова В.А. Подагра и синдром инсулино резистентности Русский медицинский журнал. 2010;(10):291-296.

4. Базоркина Д.И., Рдес Ш. Распространенность ревматических болезней в популяции. Научно-практическая ревматология. 2005;(6):79-85.

5. Дисанашия П.Х., Диденко В.А. Является ли гиперурикемия компонентом метаболического синдрома. Российский кардиологический журнал. 2009;(1):28-34.

6. Елисеев М.С. и др. Клинические особенности течения подагры. Клиническая геронтология. 2006;12:29-33.

7. Елисеев М.С., Барскова В.Г., Насонов Е.Л. и др. Особенности подагры, протекающей с сахарным диабетом 2 типа. Клиническая геронтология. 2016;(4):7-13.

8. Зульфов Д. Случай семейной подагры. Здравоохранение Таджикистана. 1988;(1):97-102.

9. Ильина А.Е., Барскова В.Г., Насонов Е.Л. Подагра, гиперурикемия и кардиоваскулярный риск. Научно практическая ревматология. 2009:1

10. Мазуров В. И., Петрова М.С., Беляева И.Б. Подагра. Санкт – Петербург, 2009:127

11. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В., Караулова М.Л. Мочевая кислота маркер или новый фактор риска развития сердечно сосудистых осложнений. РМЖ. 2002;10:10.

12. Мамедов М.Н., Перова Н.В., Метельская В.А., Огаслов Р.Г. Связь абдоминального типа ожирения и синдрома инсулинорезистентности у больных артериальной гипертонией. Кардиология. 1999;(3):18-22.

13. Максудова А.Н., Салихов И.Г., Хабиров Р.А. Подагра. М.: МЕД пресс информ. 2008:96

14. Петрова М.С. Метаболические нарушения при подагре и пути их коррекции. Эфферентная терапия. 2007;13(1):47-49.

15. Родди Е. Изменение эпидемиологии подагры. Nat Clin практ Rheumatol. 2007;(3):443-449.

16. Хабижанов В.Б. Метаболические нарушения у больных подагрой. Consilium. 2008;(1,2):44-45.

17. Чой Х.К и др. Риск развития подагры у мужчин с сахарным диабетом 2 го типа и сердечно-сосудистым риском. Ревматология. 2008; (1567):47-70.

18. Шостак Н.А., Аничков Д.А. Метаболический синдром: критерии диагностики и возможности антигипертензивной терапии. Российский медицинский журнал. 2002;27:1258-1261.

19. Agamah E., Srinivasan S, Webber L. et al. Serum uric acid and its relstion to cardiovascular disease risk fastors in children and young adult from a biracial community: the bogulyza Heart Study J. Lab. Cllin. Med. 1991;118:241-249.

20. Angelo L., Gaffo N., Lawrence Edwards and Kenneth G. Saag. Gout. Hyperuricemia and cardiovascular disease: how strong is the evidencefor a causal link Arthritis Research. Therapy. 2009;11;(4):240-249.

21. Ansell B.S. The metabolic syndrome: aninterplay of multiple subtle cardiovascular risk

22. Golay A., Chen Y.D., Reaven G.M. Effect of differences in glucose tolerance on insulin,s ability to regulate carbohydrate and free fatty acid 135 metabolism in obese individuals. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1986;62:1081-1088.