Совершенствование специализированной медицинской помощи и реабилитации детям с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области в Республике Таджикистан

Цель исследования. Изучение повышения эффективности и преемственности комплексного лечения и реабилитации детей с врожденными пороками челюстно-лицевой области в Республике Таджикистан.

Материал и методы исследования: явились как результаты непосредственного наблюдения пациентов с врожденным пороком челюстно-лицевой области (ВПР ЧЛС), проводимого в течение 5лет с 2015 по 2020 годы, так и данные ретроспективной выкопировки сведений из медицинской документации, охватившей период с 2010 по 2015 годы. Предметом исследования явилось состояние здоровья детей, имеющих врожденный порок челюстно-лицевой области. Объектами исследования были дети в возрасте от 1 до 17лет. Основным результативным признаком, фиксируемым у каждой единицы наблюдения, служило наличие врожденных пороков челюстно-лицевой области.

В работе был использован комплекс адекватных методов исследования, который включал в себя ретроспективный анализ, клинико-лабораторное исследование, статистическое и социологическое изучение и математическую имитацию.

Исследование проводилось на базе отделения детской челюстно-лицевой хирургии ГУ «Национальный медицинский центр «Шифобахш» Министерства здравоохранения и социальной зашиты населения Республики Таджикистан. В качестве материалов исследования использовались специально подготовленные карты наблюдения, а в случае ретроспективного сбора материала – учетные формы государственного статистического наблюдения ГУ «РЦМС МЗиСЗН РТ», в том числе 003 – «Медицинская карта стационарного больного», 020 – «Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания.

Результаты исследования и их обсуждение. Принцип проведения оперативного лечения при врожденных расщелинах верхней губы /и или неба является: ранний возраст с 3 месяцев, восстановление анатомо – функциональной целостности дефекта с использованием методик позволяющих при помощи местных тканей проводить коррекцию всех деформаций (крыло носа, концевой отдел носа, мио динамическое равновесие, правильная форма линии Купидона) при расщелине на первичном этапе. Соблюдение последовательности способствует достижению как, физиологически функционирующего органа, так и удовлетворительного, приближенного к норме эстетического результата. Используемая методика операции на верхней губе, выполняется с использованием скользящего лоскута Виссарионовна – Козина по Милларду. С учетом вида расщелины неба, запаса местных тканей, ширину основания ее, сопутствующих заболеваний, соматического состояния картины ЛОР – органов ребенка, пластику неба начинают в 10 месяцев. Используется одновременная пластика твердого и мягкого неба по щадящей методике Котова – Муратова в видоизменении, которая заключается в том, что при асимметричных расщелинах и укороченном мягком небе, в нижней трети мягкого неба проводится перемещение встречных треугольных фигур (асимметричные, симметричные).

Выводы. Доказано, что полноценная медико-социальная адаптация может быть обеспечена только при соблюдении преемственности и этапности лечения. С учетом клинико-анатомических форм дефектов, факторов окружающей среды, использования собственных методов обследования и лечения разработан протокол комплексного лечения детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области, что позволило снизить послеоперационные осложнения.

1. Рахматова, Р. А. Межгоспитальная транспортировка новорожденных с врожденными пороками развития / Р. А. Рахматова, З. Н. Набиев, А. С. Умедов // Здравоохранение Таджикистана. – 2015. – №S1. – С. 193-195.

2. Агеева, В. Е. Современные проблемы специальной педагогики и специальной психологии: материалы научно-практических конференций студентов, аспирантов, соискателей и практических работников «Дни науки МГПУ — 2011» / сост. Е. В. Ушакова, Ю. А. Покровская. — М., 2011.

3. Андреева, О.В. Поэтапная реабилитация детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба // Вестник Чувашского универ ситета. — 2012.—№3.—С.269—275. -

4. Архипова, Е. Ф. Ранняя диагностика и коррекция проблем развития. Первый год жизни / Е. Ф. Архипова. — М. Мозаика-Синтез, 2012.

5. Рахматва.Р.А., Набиев З.Н., Шамсов Б.А.Факторы и распространенность врожденных пороков развития в республике Таджикистан/Журнал Здравоохранение Таджикистана 2022.- №4.-С. - 22-26.

6. Шодихон, Дж., З.Н. Набиев. Проблемы современной семьи, имеющей детей с ограниченными возможностями вследствие врожденных аномалий, и их медико-социальная реабилитация. [Текст] //Доклады Национальной академии наук Таджикистана. – 2022. – №1.